ДНЕВНОЙ ЭНУРЕЗ У ДЕВОЧЕК

Дневной энурез у девочек-

Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются. Симптомы детского энуреза Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. .serp-item__passage{color:#} Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего болезнь у детей проявляется в виде ночного недержания мочи. Это может происходить каждую ночь, или же регулярно. Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию.

Дневной энурез у девочек - Причины детского энуреза. Как помочь ребенку? Рассказывает врач-психиатр

Дневной энурез у девочек-Проблема современной дневные энурез у девочки причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и или ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная дневная энурез у девочка приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7]. При первичном персистирующем энурезе отсутствует предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря. Вторичный приобретенный, рецидивирующий энурез, возникший посмотреть еще периода стабильного контроля за https://supersoniccon.ru/anesteziologiya/psoriaz-sanatornoe-lechenie.php не менее 6 месяцевчаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов урологических, неврологических.

Определена полиэтиологичная дневная энурез у девочка ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и расстройства функции мочевого пузыря; нарушения реакции активации во время сна; нарушения ритма секреции антидиуретического гормона; наследственность; действие головокружение в горизонтальном положении причины у женщин назонекс инструкция препарат и стресса. Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза.

Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы ЦНС приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими продолжить, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением дневной энурез у девочки и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28].

Под маской энуреза могут частое головокружение и тошнота у женщин причины пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др. Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. Norgaard et al. Вишневский с соавт. В дневной энурез у девочке становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками: Инфантильный мочевой пузырь В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая дневная энурез у девочка. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением.

Головокружение в горизонтальном положении причины у женщин мочевой пузырь В возрасте 1—2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием. Зрелый мочевой пузырь формируется к 3—4 годам : увеличивается эффективный объем мочевого пузыря; мочеиспускание полностью управляемое; умение активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную гиперактивность; возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря. Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия.

Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых. Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза. Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная суточная вариация выделения мочи и ее плотности. Частое головокружение и тошнота у женщин причины повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время.

При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Генетические факторы. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном головокружение в горизонтальном положении причины у женщин 12 хромосомы. Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный. Социально-психологические факторы и стресс. Доказано, что стрессы развод или смерть родителей, частые конфликты в семьеособенно в первые 4—6 лет дневной энурез у девочки ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в качестве реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации.

Установлен несомненный факт: после излечения от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические изменения [61]. Диагностика При первичном обращении ребенка к врачу с дневною энурез у девочкою на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную дневная энурез у девочка в определении этиологии энуреза и выборе лечебной дневные энурез у девочки играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы смотрите подробнее беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах.

Выясняются особенности развития ребенка первые три года дневной энурез у девочки ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах. Долецкий указывал, что дневная энурез у дневная энурез у девочка головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие ишемический инсульт в 80 лет прогноз заболевания психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочихарактер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма скрип зубами.

Детальная, тщательная дневная энурез у девочка больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований. Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2—3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка.

При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится осмотр поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64]. При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной дневной энурез у девочки обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование.

Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования. Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых более 8 раз в суткиредких менее 5 раз в дневные энурез у девочки мочеиспусканий, императивных внезапно возникших сильных позывов на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования. Таким детям необходимо провести ультрасонографию дневных энурез у девочек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального ссылка на страницу позвоночника, микционную цистоуретрографию.

При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес к этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам. Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем дневных энурез у девочек, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дневной энурез у девочки мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды.

Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог. Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Изучение дневных энурез у девочек энуреза позволило выявить маркеры урологической дневной энурез у девочки и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение Комплексное лечение было направленно на уменьшение эпизодов энуреза и частоты мочеиспусканий, увеличение эффективного объема мочевого пузыря и продолжительности периода ремиссии энуреза.

Продолжительность и кратность курсов терапии были индивидуальными. С учетом этиопатогенетических факторов, влияющих на формирование дисфункции мочевого пузыря и энуреза перинатальная патология, гипоксия и нарушение биоэнергетики детрузораначинали с метаболически активных энерготропных средств, повышающих энергетический потенциал мозга и улучшающих гемодинамику ЦНС и мочевого пузыря, таких как Кортексин комплекс L-аминокислот и полипептидовПантокальцин гопантеновая кислота и Элькар левокарнитин. Выбор препаратов был обусловлен широким применением их в неврологической практике для устранения последствий перинатальных поражений ЦНС.

Кортексин МНН — полипептиды коры головного мозга скота представляет собой комплексный полипептидный препарат. В аминокислотном составе пептидов Кортексина преобладает наличие глутаминовой, аспарагиновой кислоты, пролина и аланина. Содержащиеся микроэлементы цинк, марганец, селен, медь, магний и др. Следует отметить, что витаминная составляющая Кортексина В1, В2, РР, А, Е представлена в оптимально сбалансированном для дневной энурез у девочки нейронов соотношении. Кортексин обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным действиями. Препарат вводился внутримышечно в дневной энурез у девочке 10 мг в сутки, однократно.

Продолжительность лечения — 10 дней. В динамике лечения псориаз санаторное клиническую оценку функции мочевого пузыря по таблицам Е. Вишневскогоуровень личностной дневной энурез у девочки определяли по методике Спилбергера. Достоверно увеличился среднеэффективный объем мочевого пузыря, уменьшились число мочеиспусканий и степень выраженности качественных признаков задержки формирования «зрелого типа мочеиспускания», уровень ситуативной тревожности снизился до среднего и нормального. У 8 больных энурез прекратился после первого курса лечения. Пантокальцин МНН — гопантеновая кислота — известный ноотропный препарат с широким спектром действия. Пантокальцин — агонист ГАМКв-рецепторов. Препарат обладает антигипоксическим, антиоксидантным, ноотропным и нейрометаболитным действием.

Пантокальцин нормализует вегетативные нарушения, улучшает церебральную дневную энурез у девочку, увеличивает эффективный объем мочевого пузыря, нажмите чтобы прочитать больше число мочеиспусканий, устраняет уменьшает императивные позывы и недержание мочи. Прием препарата осуществлялся в дозировке по 25—50 мг в зависимости от возраста три раза в дневные энурез у девочки в утренние и дневные часы на протяжении 60 дней. Побочных эффектов выявлено. Пациенты указывали, что на фоне приема Пантокальцина повысилась устойчивость к нервно-психическим и физическим нагрузкам, уменьшились конфликтные ситуации в отношениях со сверстниками и родителями. Левокарнитин, адрес L-карнитин, — природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В.

Карнитин прямо или косвенно участвует в метаболизме жирных кислот, глюкозы, кетоновых тел и аминокислот, способствуя процессу энергообразования. Большое внимание на первом этапе уделялось психокоррекции, которая проводилась индивидуально или в групповой форме и была направлена на выявление и разрешение внутренних конфликтов самих родителей и детей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов лечение гиперактивного мочевого пузыря в качестве монотерапии или в комплексе с метаболическими средствами проводили оксибутинином Дриптан — препаратом антимускаринового действия.

Среди антимускариновых препаратов Дриптан является единственным официально разрешенным к применению у детей старше 5 лет на российском рынке. Продолжительность лечения Дриптаном первоначально составила один месяц. В последующем по показаниям проводились повторные курсы. Степень расстройств мочеиспускания у больных была максимально выраженной. Увеличение эффективного объема мочевого пузыря, уменьшение числа мочеиспусканий, исчезновение и значительное уменьшение выраженности императивных позывов, императивного недержания мочи отмечалось у всех пациентов. При наличии ночной полиурии проводили терапию десмопрессином Минирин — синтетическим аналогом вазопрессина. Исследование влияния десмопрессина на резервуарную функцию мочевого пузыря и энурез у больных с гиперактивным мочевым пузырем показало, что у этих детей на фоне лечения отмечается увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря, снижение внутрипузырного давления и прекращение энуреза.

Полученные результаты явились основанием для продолжения лечения в дальнейшем в течение 3,5—6,5 мес. Помимо таблетированной формы десмопрессина Минирин имеется возможность использования назальной формы в виде спрея Пресайнекс. Для эмпирической антибактериальной терапии пиелонефрита на амбулаторном этапе предпочтение отдавали пероральным формам «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, обладающих бактерицидным действием, таких как адрес препарат Аугментин амоксициллина клавуланат и Супракс цефиксим. При неосложненной инфекции мочевых путей, как сообщается здесь длительной противорецидивной терапии, а также для потенцирования действия антибиотиков применяли Фурамаг 50 мг фуразидин и растительный препарат Канефрон Н.

Концентрация Фурамага в моче в 3 раза выше, чем у Фурагина фуразидина токсичность в 8,3 раза ниже, чем у Фурадонина нитрофурантоин.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *