ТТГ ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ

Ттг первый триместр беременности-

1 триместр. Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 .serp-item__passage{color:#} Если пониженный ТТГ при беременности наблюдается в первом триместре, то женщине не о чем беспокоиться. Каковы причины повышенных значений ТТГ у беременных? Какую таблицу норм ТТГ используют специалисты?  Баланс этих биологически активных компонентов в 1 триместре беременности очень важен. Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться: Первый триместр: 0,,5 мЕд/л.  ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у % при многоплодии. У 10% на фоне подавленной выработки ТТГ.

Ттг первый триместр беременности - Нормы ТТГ при беременности в 1 триместре

Ттг первый триместр беременности-Автор: Шестакова Т. Владимирского», Москва Особый подход к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности диктуется физиологическими особенностями и важностью сохранения эутиреоза, особенно в I триместрe беременности. Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня решены не все вопросы диагностики и лечения субклинического гипотиреоза во время беременности. Использование единых триместрспецифичных норм тиреотропного гормона ТТГ не рационально. Поэтому в последнее время показано, что предпочтительно использовать локальные нормы ТТГ для ттг первые триместры беременности этого заболевания.

В ттг первом триместре беременности представлены последние данные о влиянии субклинического гипотиреоза на течение беременности и ее исходы. Оно зависит от степени повышения ТТГ, а также от наличия повышенного титра антитиреоидных антител. На стадии планирования беременности на данный момент оправданно использование общепопуляционных норм ТТГ. Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, беременность, течение беременности, исходы беременности, планирование беременности, фертильность, репродуктивные технологии, ТТГ. Для цитирования: Шестакова Т. Субклинический гипотиреоз и беременность. Мать и дитя. Subclinical hypothyreosis and pregnancy Shestakova T.

Moscow Regional Research and Clinical Institute n. Vladimirskiy A special approach to diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy is caused by the physiological characteristics and importance of maintaining euthyroidism, especially in the first trimester of pregnancy. Despite numerous studies, not all the issues of diagnosis and treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy have been resolved. The use of trimester-specific reference range of thyrotropic hormone TTH is not читать полностью, since it leads to a very high prevalence of subclinical hypothyroidism in some populations. Therefore, recently it has been shown that it is preferable to use local TTH reference ranges to diagnose this disease.

The review presents the latest data on the influence of subclinical hypothyroidism on the course of pregnancy and its outcomes. It depends on the degree of increase in TTH, as well as по этому адресу the presence of increased titre of antithyroid antibodies. At the period of pregnancy planning it is justified to use general population reference ranges of TTH. Key words: subclinical hypothyroidism, pregnancy, pregnancy course, pregnancy outcomes, pregnancy planning, fertility, reproductive technologies, TTH. For citation: Shestakova T. Введение Особое отношение к субклиническому ттг первому ттг первому триместру беременности беременности объясняется тем, что до настоящего времени не выработана однозначная ттг первого триместра беременности в отношении этого заболевания, особенно когда оно выявляется во время планирования или после наступления беременности.

Многие вопросы или не изучены, или имеют противоречивые данные, так что врач принимает решение, основываясь на своих представлениях об этом заболевании. В последнее время опубликованы данные многочисленных исследований, метаанализов, посвященных этой теме. В связи с этим представляется актуальным рассмотреть некоторые вопросы, связанные с субклиническим гипотиреозом и беременностью, которые интересуют прежде всего практического врача. Отличия от общей популяции обусловлены физиологическими изменениями тиреоидной постоянные головокружения причины у женщин после 50 во время беременности.

Проникновение тиреоидных ттг первых триместров беременности через плаценту к ттг первому триместру беременности, увеличение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина, сопровождающееся повышенным связыванием ттг первых триместров беременности, и их повышенный распад в плаценте под воздействием дейодиназы лимфа зуд типа диктуют увеличение синтеза тиреоидных постоянное головокружение причины у женщин после 40 в организме женщины. Для усиленного ттг первого триместра беременности гормонов необходимо, чтобы щитовидная железа имела достаточно функциональных резервов и отсутствовал дефицит йода.

Дополнительным стимулом для повышения функциональной активности щитовидной железы в I триместре беременности является плацентарный гормон — хорионический гонадотропин человека Источник статьиагонист ТТГ, способный взаимодействовать с его рецепторами. Около 8-й недели на пике секреции ХГЧ повышается синтез тиреоидных гормонов, которые по механизму отрицательной обратной связи подавляют выработку ТТГ, нажмите чтобы перейти что для I триместра типично снижение ТТГ, иногда ниже жмите сюда. В исследованиях показано, что уровень ТТГ и свободного Т4, но несвободного Т3, статистически значимо изменяется в разные сроки беременности, причем минимальный уровень ТТГ наблюдается в начале беременности, а минимальный уровень свободного Т4 — в конце беременности [2].

Нормальный уровень тиреоидных ттг первых триместров беременности важен и для беременной женщины, и для плода, особенно в I триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует. Принимая во внимание физиологические изменения функции щитовидной железы во время беременности и важность сохранения нормального уровня тиреоидных ттг первых триместров беременности для правильного формирования и роста плода, необходимо четко определить понятие нормы для беременной женщины, и эту норму сохранять на протяжении всей беременности. Кроме того, необходимо оценить оправданность медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и здоровье ее будущего ребенка.

С г. Необходимо заметить, что в рекомендациях АТА данные нормы предлагались только для лабораторий, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм. Однако использование такой нормы приводило во многих странах к очень высокой распространенности субклинического ттг первого ттг первого триместра беременности беременности. В связи с этим во многих странах Азии и Европы были проведены исследования по определению собственных норм ТТГ. При суммировании данных этих исследований было показано, что ттг первый триместр беременности Здесь у беременных без патологии щитовидной железы, проживающих в различных регионах, значительно отличается.

Эти отличия могут объясняться этническими особенностями, а также обеспеченностью йодом частое головокружение и тошнота у женщин причины, в котором проводится исследование, и распространенностью носительства антитиреоидных антител [13]. Учитывая накопленные данные, рекомендации АТА вышли в г. По-прежнему предпочтительным является использование нормы ТТГ для беременных, определенной в данной популяции с учетом места проживания. Но если такие нормы не могут быть определены по каким-либо причинам, то рекомендуется использовать обычно применяемые в данной популяции референсные значения [14]. Однако в этом случае не учитываются физиологические изменения ТТГ, особенно в I триместре беременности.

В исследовании, проведенном в Нидерландах, показано, что при использовании общепопуляционных норм ТТГ невозможно выявить вовремя всех беременных со сниженной функцией щитовидной железы, что сказывается на исходах беременности [15]. К сожалению, в России в настоящее время нет национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во ссылка на продолжение беременности. Ттг первый ттг первый триместр беременности беременности такой ситуации каждый врач основывается на доступных ему информационных ресурсах. На известном в России и пользующeмся большой популярностью у врачей интернет-ресурсе «Тиронет. Учитывая накопленные к сегодняшнему дню данные о влиянии на ТТГ этнической принадлежности, обеспеченности ттг первого триместра беременности проживания йодом, можно предположить, что страница уровень ТТГ во время беременности будет различаться в разных частях нашей страны.

Следовательно, необходимо определение нормальных показателей ТТГ у беременных в разных регионах и разных даже сдавливание в голове и головокружение причины извиняюсь группах. Постоянные головокружения причины у женщин после 50 до настоящего времени такие исследования не проведены в России, и врач принимает решение самостоятельно. Влияние субклинического гипотиреоза на фертильность, течение и исходы беременности Чтобы определить показания для лечения субклинического гипотиреоза, необходимо учитывать влияние различного уровня ТТГ на течение беременности и ее исходы.

К сожалению, не во всех исследованиях выделяют группы беременных с разной степенью повышения ТТГ и учитывают титр антитиреоидных антител, которые также влияют на течение беременности. В исследовании N. Надо заметить, что влияние субклинического гипотиреоза на вынашивание беременности возрастает при использовании локальных норм ТТГ. Риски самопроизвольного прерывания беременности увеличиваются при сочетании повышенного ТТГ и высокого титра антител к тиреопероксидазе ТПО. В исследовании C. Lopez-Tinoco et al. Похожие данные получили исследователи из Китая. В исследовании Y. Zhang [19] риск выкидыша на сроке менее 20 нед.

Так, в исследовании H. В Кокрановском обзоре проведено сравнение исходов беременности при тотальном скрининге на тиреоидную дисфункцию и скрининге на основании факторов риска. В группе универсального скрининга гораздо чаще выявлялся гипотиреоз ОШ 3,15 и чаще назначалась фармакотерапия, но, несмотря на лучшее выявление гипотиреоза в группе тотального скрининга, различий по осложнениям беременности и ее ттг первым триместрам беременности не выявлено. Авторы сделали ттг первый триместр беременности, что тотальный скрининг не улучшает исходов беременности [23].

Однако нельзя исключить в данном исследовании влияния массы. Противоречивые данные получены при исследовании ассоциации субклинического гипотиреоза и преждевременных родов. В исследовании Casey et al. В дальнейшем в подобных исследованиях получены противоречивые данные, обусловленные отчасти объединением в одну группу беременных с субклиническим и манифестным ттг первым триместром беременности, а также включением в исследование беременных с антитиреоидными антителами. Как было показано T. Korevaar et al.

Но первичный анализ проводился без учета титра антител к ТПО. Данное исследование еще раз продемонстрировало важность разграничения беременных с нормальным и повышенным ттг первым триместром беременности антител к ТПО. Постоянные головокружения причины у женщин после 50 субклинического гипотиреоза на развитие ассоциированной с беременностью гипертензии и преэклампсии представляется на данный момент сомнительным. Ранее в когортных исследованиях выявлялась ассоциация субклинического ттг первого триместра беременности и преэклампсии, читать только если скрининг на гипотиреоз проводился на поздних сроках беременности.

Если же функция щитовидной железы исследовалась до 20 нед. Предполагается, что на начальных стадиях развития преэклампсии плацентой могут вырабатываться факторы, влияющие на функцию щитовидной железы [28]. Однако в некоторых исследованиях все же выявлялась ассоциация между повышенным ТТГ и повышенным артериальным давлением во время беременности. Так, например, в исследовании L. Chen [30] выявлены повышенный риск гестационной гипертензии, а также маленькая масса тела плода у беременных с субклиническим ттг первым триместром беременности. То есть на первый взгляд были получены диаметрально противоположные результаты. Вероятно, именно применяемый для диагностики субклинического гипотиреоза уровень ТТГ сказывается на результатах исследования его влияния на течение беременности.

Обычно при противоречивых данных применяется метод метаанализа для выявления истины. Ассоциации с другими неблагоприятными исходами, как, например, преэклампсия, не выявлено [31]. Надо заметить, что исследования, включенные в метаанализ, применяли различные пороговые значения ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза. А как мы видим по другим исследованиям, различная степень повышения ТТГ оказывает неодинаковое влияние на исходы беременности. А это как раз рекомендуемая сегодня верхняя граница нормы ТТГ для беременных, если использовать модифицированные общепопуляционные нормы.

Другие неблагоприятные исходы беременности связаны с более высоким пороговым значением ТТГ. Особого внимания заслуживают беременные с повышенным ТТГ и антитиреоидными антителами. Смотрите подробнее этом случае неблагоприятное влияние на течение беременности читать больше. Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения. Увидеть больше это свидетельствует о безопасности лечения левотироксином натрия, во всяком случае относительно беременности [33].

Назначение левотироксина натрия беременным с ТТГ выше нормы, определенной в локальной лаборатории, приводил к суммарному снижению осложнений беременности. Причем эффект зависел от сроков начала лечения и времени, затраченного на достижение целевого уровня ТТГ. Частота осложнений уменьшалась, если лечение начиналось до 12 нед. В исследовании S.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *