КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОВТОРНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга-

Нередко люди, перенесшие инсульт, или транзиторную ишемическую атаку .serp-item__passage{color:#} Причины повторного инсульта. недостаток кислорода в сосудах головного мозга, который должен потреблять больше 20% всего поступающего в организм кислорода. вредные привычки: алкоголь. Как избежать повторного инсульта? Ежегодно в Украине тысяч наших сограждан поражает инсульт.  «Ишемический инсульт» означает, что кровоток по сосуду, снабжающему мозг кислородом и питательными веществами, прерван, и мозговые клетки в зоне нарушения кровообращения. Для того чтобы избежать инсульта следует знать причины, которые могут вызвать острое  Нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, головные боли  Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 руб. Консультация ведущего специалиста отделения неврологии.

Как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга - Профилактика повторного ишемического инсульта

Как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга-Автор: Парфенов В. Профилактика повторного ишемического инсульта. Актуальность проблемы Проблема профилактики инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение, так как инсульт моего ранний туберкулез симптомы и лечение считаю одной из наиболее частых причин смертности и инвалидности. В США ежегодно регистрируется около тысяч инсультов, при этом повторные инсульты составляют тысяч и сопровождаются более высокой частотой смертности и инвалидности, чем первый инсульт [20]. Проблема профилактики инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение, так как инсульт является одной из наиболее частых причин смертности и инвалидности.

Вероятность инсульта увеличивается более чем в десять раз у лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку ТИАпоэтому профилактика инсульта наиболее актуальна в этой группе населения [1—4,20,24]. В этой группе больных также существенно возрастает риск инфаркта миокарда и смертности от сердечно—сосудистых заболеваний [24]. Профилактика повторного ишемического инсульта должна как как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга повторного ишемического инсульта головного мозга как можно скорее после развития первого инсульта сделать гастроскопию в воронеже ТИА. Она основывается на коррекции факторов его риска и включает как лекарственные, так и нелекарственные средства профилактики.

Пожилые больные максимально выигрывают от проведения профилактической терапии, потому что они имеют больше факторов риска развития https://supersoniccon.ru/aviatsionnaya-meditsina/zastoynaya-pnevmoniya-simptomi-u-vzroslih.php, чем больные молодого и среднего возраста. Вместе с тем риск осложнений у пожилых больных выше, чем у больных среднего возраста, поэтому профилактическая терапия у пожилых должна проводиться с особой лекарства пульмикорт инструкция по применению, с учетом имеющихся у них соматических заболеваний [20].

Нелекарственные методы профилактики Отказ от курения сопровождается постепенным существенным снижением риска развития ишемического инсульта, и после 5 лет воздержания от курения риск возникновения инсульта у бывшего курильщика мало отличается от его риска у никогда не курившего человека. Даже у пожилых людей, имеющих очень большой стаж курения, доказана эффективность прекращения курения или уменьшения числа выкуриваемых сигарет как средства предупреждения инфаркта миокарда и ишемического инсульта [20]. Низкая физическая активность повышает риск развития инсульта, а регулярные физические нагрузки снижают риск его возникновения [14,20].

Эффект регулярных физических упражнений связывается с их благоприятным влиянием на массу тела, уровень артериального давления, содержание холестерина в сыворотке крови и толерантность к глюкозе. Лицам, перенесшим инсульт, рекомендуется как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга от значительных физических нагрузок, однако умеренные нагрузки, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе не противопоказаны и, по—видимому, могут как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга положительный эффект в отношении профилактики повторного церебрального инфаркта. Если вследствие двигательных нарушений пациент не может передвигаться после инсульта, рекомендуется регулярный комплекс физических упражнений в домашних условиях.

Рациональное питание имеет большое значение в профилактике повторного ишемического инсульта [14]. Больному, перенесшему ишемический инсульт или ТИА, целесообразно употребление в достаточном количестве фруктов и овощей, растительного масла, ограничение потребления продуктов, богатых холестерином. При сахарном диабете необходимы строгий контроль уровня глюкозы в крови, диета, использование препаратов сульфонилмочевины или инсулина. Антитромбоцитарные средства Антитромбоцитарная терапия занимает одно из ведущих направлений во вторичной профилактике ишемического инсульта [1,2,4,9,15,20].

Наиболее https://supersoniccon.ru/aviatsionnaya-meditsina/androlog-liski.php и широко применяемым из антитромбоцитарных средств является ацетилсалициловая кислота АСК. Основной механизм антитромбоцитарного действия АСК заключается в необратимом ингибировании циклооксигеназы тромбоцитов, вследствие чего уменьшается синтез циклических эндоперекисей PGH2 и PGD2являющихся предшественниками мощного вазоконстриктора и индуктора агрегации тромбоцитов — тромбоксана А2. Помимо снижения синтеза тромбоксана, прием АСК приводит к уменьшению образования простациклина.

АСК для вторичной профилактики церебрального инфаркта в настоящее время рекомендуется в дозе от 75 до мг в сутки [20]. При использовании отечественные прививки акдс 75— мгсредних — мг и высоких — мг доз АСК не отмечено существенных различий в частоте развития инсульта, но при использовании малых доз реже как как избежали повторного ишемического инсульта головного мозга повторного ишемического инсульта головного мозга осложнения со стороны желудочно—кишечного тракта [9]. Сравнительно новую группу антитромбоцитарных средств представляют производные тиенопиридина — клопидогрел Плавикс и тиклопидин.

Они подавляют жировая гинекомастия тромбоцитов, вызванную АДФ и другими индукторами их склеивания, как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга тем самым сильное антиагрегационное действие. Тиклопидин применяется по мг 2 раза. Сопоставление побочных эффектов этих препаратов установило, что прием АСК чаще осложняется желудочно—кишечным дискомфортом и кровотечением, использование тиклопидина — угнетением функции костного мозга кроветворениясыпью и диареей. Клопидогрел Плавикс представляет производное тиенопиридина, химически сходное с тиклопидином, но имеющее значительно меньше побочных эффектов.

Показано, что прием 75 мг клопидогрела более значительно, чем прием мг АСК, снижает частоту инсульта, инфаркта миокарда или острой сосудистой смерти [7]. Монотерпия клопидогрелом в дозе 75 мг показана пациентам, перенесшим ишемический инсульт, начиная с 7 дня курсом 12 месяцев. Добавление АСК к клопидогрелу больным после инсульта не дает клинических преимуществ назонекс инструкция купить увеличивает риск кровотечений [20]. Вместе с тем комбинированная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом Плавиксом и АСК рекомендуется больным, перенесшим ТИА или ишемический инсульт и имеющим недавние коронарные события стенокардия, инфаркт миокарда либо прошедшим стентирование коронарных артерий [20,21].

Дипиридамол представляет еще одно антитромбоцитарное средство, используемое для вторичной профилактики ишемического инсульта. Наиболее частые причины кардиогенной эмболии ново, пульмикорт 500 инструкция по применению цена артерий составляют мерцательная аритмия половина всех случаев лекарства пульмикорт инструкция по применению, патология клапанов сердца четверть случаевобразование внутрижелудочкового тромба треть случаев [23]. В этой группе больных назначение непрямых антикоагулянтов более эффективно, чем применение антитромбоцитарных средств [20]. Использование непрямых антикоагулянтов показано больным с мерцательной аритмией, внутрижелудочковым тромбом, недавно до трех месяцев перенесенным инфарктом миокарда, ревматическим поражением митрального клапана, искусственным клапаном сердца и другой патологией, опасной повторением кардиоэмболического инсульта.

Дозу варфарина подбирают постепенно, как как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга повторного ишемического инсульта головного мозга на международное нормализованное отношение MHOкоторое сохраняют на уровне 2,5 2—3. В тех случаях, когда назначение непрямых антикоагулянтов у больных, перенесших кардиоэмболический ТИА или инсульт, не рекомендуется в связи с высоким риском возможных осложнений, например желудочных кровотечений, показано применение антитромбоцитарных средств АСК узнать больше клопидогреля при непереносимости АСК. Повышение уровня систолического артериального давления на 12 мм рт.

Такая зависимость отмечается не только у больных артериальной гипертензией, но и у пациентов с нормальным артериальным давлением после перенесенного инсульта [8]. В качестве нелекарственных методов снижения артериального давления рекомендуется уменьшение потребления как избеги повторного ишемического инсульта головного мозга с пищей, а при избыточном весе — достижение и поддержание идеальной массы тела, что требует снижения общей калорийности пищи и регулярных физических нагрузок занятия лечебной гимнастикой, пешие прогулкиинтенсивность которых индивидуальна. У больных с II—III степенью умеренной или выраженной артериальной гипертензии могут быть эффективны различные антигипертензивные средства с учетом индивидуальных показаний к их назначению, сопутствующих заболеваний у конкретного больного.

Однако для нормализации артериального давления у таких больных, а также у больных с I степенью мягкой артериальной гипертензии доказана эффективность только некоторых антигипертензивных средств: диуретика индапамида [16], комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и индапамида [17], блокатора рецепторов ангиотензина II эпросартана [22]. Важно как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга, что эта комбинация антигипертензивных средств снижает риск развития повторного инсульта у больных не только при наличии артериальной гипертензии, но и при нормальном артериальном давлении [17].

В исследовании MOSES проведено сравнение эффективности блокатора кальциевых каналов нитрендипина и блокатора рецепторов ангиотензина эпросартана у больных с систолической артериальной гипертензией, перенесших инсульт [22]. Вероятно, что механизмы, посредством которых ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину II предупреждают развитие инсульта, не ограничиваются их способностью как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга артериальное давление. Оптимальный уровень артериального давления, который должен как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга достигнут у больных, перенесших ишемический инсульт или ТИА, уролог андролог в феодосии не определен, но если у больного нет выраженных стенозов или закупорок сонных артерий, следует стремиться к нормальному артериальному давлению систолическое давление — — мм рт.

При проведении антигипертензивной терапии требуется осторожность у больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт и имеющих выраженный стеноз или окклюзию хотя бы одной сонной артерии [19]. В тех случаях, в которых выявляется значительный стеноз внутренней сонной артерии, необходима консультация сосудистого хирурга для смотрите подробнее вопроса о хирургическом лечении. Статины Эффективность статинов в настоящее время убедительно доказана у больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт [5].

В одном из последних исследований показано, что назначение аторвастатина в дозе 80 мг в сутки эффективно и безопасно даже у больных, перенесших ТИА или инсульт и не имеющих ни ишемической болезни сердца, ни высокого уровня холестерина в сыворотке крови [5]. При решении вопроса о каротидной эндартерэктомии как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга учитывать не только степень стеноза сонной артерии, но и распространенность атеросклеротического поражения внечерепных и внутричерепных артерий, выраженность патологии коронарных артерий, наличие сопутствующих соматических заболеваний.

В тех случаях стеноза внутренней сонной артерии, когда каротидная эндартерэктомия противопоказана или стеноз расположен в недоступном для этой операции месте, можно как избежать повторного ишемического инсульта головного мозга ангиопластику и установку стента. При расслоении сонной или позвоночных артерий могут быть использованы непрямые антикоагулянты в течение 3—6 месяцев или антитромбоцитарные средства [20]. Через 3—6 месяцев больных, принимающих непрямые антикоагулянты, следует перевести на антитромбоцитарные средства.

При повторении ТИА или ишемического инсульта в бассейне заинтересованной артерии целесообразна установка стента [20]. В случае ТИА или ишемического инсульта, связанного с незаращением овального окна, могут быть использованы непрямые антикоагулянты или антитромбоцитарные средства [20]. Сравнительно часто используются хирургические методы закрытия овального окна для предупреждения повторного ишемического инсульта, эффективность которых остается недостаточно изученной [10]. При гиперкоагулопатиях вследствие по этой ссылке синдрома или наследственной тромбофилии у больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, могут быть использованы непрямые антикоагулянты или антитромбоцитарные средства [20].

Вопросы оптимизации вторичной профилактики К сожалению, эффективная профилактика повторного ишемического инсульта проводится в настоящее время только у небольшой части больных в нашей стране [2]. Хирургические методы лечения и прием статинов осуществляются в единичных случаях. Среди больных с артериальной гипертензией, перенесших ТИА или ишемический инсульт, часто встречается нерегулярный прием антигипертензивных средств, зачастую без строгого контроля артериального давления. Даже антитромбоцитарные средства постоянно принимает только часть больных. В тех случаях, когда у больного, принимающего АСК, развивается повторный ишемический инсульт, редко https://supersoniccon.ru/aviatsionnaya-meditsina/mozhno-li-pit-pered-sdachey-ttg.php другие антитромбоцитарные средства.

Эффективность вторичной профилактики ишемического инсульта значительно возрастает, когда у больного используются все возможные эффективные лекарственные и нелекарственные средства. Многие больные, перенесшие ишемический инсульт или ТИА, не как избежат повторного ишемического инсульта головного мозга профилактику повторного инсульта и других сердечно—сосудистых заболеваний, потому что недостаточно информированы об эффективных средствах лечения. Сравнительно часто больные, перенесшие ишемический инсульт, не обращаются за консультацией в поликлинику после выписки из больницы. Относительно небольшая часть больных наблюдается в специализированных центрах отделениях по реабилитации больных после инсульта. Значительная часть больных курсами принимает преимущественно препараты, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге, при этом не используются антитромбоцитарные средства и другие эффективные методы вторичной профилактики ишемического по этому адресу. Увеличение части больных, находящихся на диспансерном наблюдении после перенесенных ТИА или ишемического инсульта и получающих адекватное лечение, представляет одно из наиболее эффективных направлений в оптимизации профилактики повторного ишемического инсульта.

Таким образом, в настоящее время разработаны эффективные средства профилактики повторного ишемического инсульта: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, диета, нормализация артериального давления на основе применения почечный туберкулез симптомы средствдлительный прием антитромбоцитарных пить перед сдачей ттг, варфарина при мерцательной аритмиикаротидная эндартерэктомия при выраженном стенозе внутренней сонной артерии и прием статинов. К сожалению, в как как избеги повторного ишемического инсульта головного мозга повторного ишемического инсульта головного мозга стране эффективные средства профилактики повторного ишемического инсульта используются у относительно небольшой части больных.

Их широкое внедрение в повседневную клиническую практику способно привести к существенному снижению заболеваемости повторным ишемическим инсультом и смертности от него в нашей стране. Литература 1. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Медицина, Парфенов В. Суслика З. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. Фейгин В. Инсульт: Клиническое руководство. Amarenco P. Barnett H. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. Chalmers J. Collaborative meta—analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke.

Dearani J. Surgical patent foramen ovale closure for prevention of paradoxical embolism—related cerebrovascular ischemic events. Основываясь на этих данных M. Реамберин лечение W. A randomised trial comparing ticlopedine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high risk patients. Hackam D. Expert consensus document on the use of antiplatelet agents. The task force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular disease of the European society of cardiology. Post—stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *