ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Тактика фельдшера при ишемическом инсульте-

При лечении ишемического инсульта препарат эффективен в течении первых 12 часов. .serp-item__passage{color:#} Инсульт – неотложное медицинское состояние, поэтому все пациенты с ОНМК, включая лиц с транзиторными ишемическими атаками, должны быть госпитализированы. Тактика неотложной терапии ОНМК на догоспитальном этапе.  практики, фельдшера ФАП, участковые врачи-терапевты или.  Предварительные показания к ТЛТ: ╪Верифицированный диагноз ишемического инсульта в возрасте старше 18 лет ╪Время не более 4,5 часов от начала заболевания. МРТ при инсульте ствола мозга. 5. Для нормализации артериального давления на этапе неотложной помощи можно использовать внутривенно дибазол (2—4 мл 1% р-ра), клофелип (I мл % р-ра), дроперидол (2—4 мл 0,25 °'с р-ра).

Тактика фельдшера при ишемическом инсульте - Тактика фельдшера при остром нарушении мозгового кровообращения

Тактика фельдшера при ишемическом инсульте-Автор: Нурмухаметов Р. Для цитирования: Нурмухаметов Р. Инсульт - сосудистое поражение мозга, обусловленное его недостаточным кровоснабжением ишемический инсульт или вызываемое кровоизлиянием в мозг или в над- и подоболочечные пространства геморрагический инсульт. Чаще, однако термином "инсульт" называют ишемическое поражение мозга. Как ишемические инсульты, так и церебральные кровоизлияния, как правило, развиваются остро, причем более острое, катастрофическое начало присуще геморрагическим поражениям. Клиническая картина сосудистого поражения мозга зависит от локализации его очага; между тем, связь клиники с поражением определенной артерии не всегда однозначна.

При диагностике сосудистых поражений мозга важен тщательный сбор анамнеза. Причинами ишемического инсульта являются тромбоз или эмболия сосудов головного мозга, возникающие наиболее часто вследствие атеросклероза или других причин ревматическое поражение сердца, тактик фельдшера при ишемическом инсульте, васкулит и др. Внутримозговые кровоизлияния возникают обычно при разрыве сосуда в результате длительной тяжелой артериальной гипертензии, реже - при болезнях крови, коллагенозах. Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего развивается вследствие разрыва врожденной внутричерепной аневризмы. Лечебная тактика отличается в зависимости от типа поражения, следовательно, важно правильно установить тактик фельдшера при ишемическом инсульте инсульта ишемический или геморрагический. Тем не менее, во многих случаях в первые часы заболевания этого сделать не удается, поэтому вначале проводят мероприятия, направленные на нормализацию жизненно важных функций организма.

Лечение ишемического инсульта К профилактическим мероприятиям относится, прежде всего, воздействие на имеющиеся факторы риска: артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, курение и др. Показано применение антиагрегантов ацетилсалициловой кислотыантикоагулянтов особенно у больных с высоким риском кардиогенной эмболииа в ряде случаев - проведение сосудистой хирургии. При неэффективности аспирина назначаются прямые среднемолекулярные гепарин или низкомолекулярные ссылка на продолжение, парнапарин, певипарин антикоагулянты или антикоагулянты рака щитовидной железы сцинтиграфии действия варфарин.

Продолжительность антикоагулянтной терапии определяется эмпирически, в большинстве случаев показан прием препаратов в течение мес. Согласно результатам последних исследований применение тромболитиков, в частности, стрептокиназы и рекомбинантного тканевого активатора плазминогена улучшало выживаемость и исходы терапии у перейти фельдшера при ишемическом инсульте с ишемическим инсультом. Существуют обнадеживающие данные и по другим препаратам например, больше информацииоднако их эффективность требует клинического подтверждения.

Методы сосудистой хирургии не относятся к числу неотложных мероприятий. Операция тромбоэндартерэктомия эффективно предотвращает повторные острые эпизоды у больных с тяжелым стенозом сонных артерий. Однако при распространенном атероматозном тактике фельдшера при ишемическом инсульте ее применение не имеет смысла. Важное значение имеет раннее начало реабилитационных мероприятий лечебная физкультура, трудотерапия и речевые упражненияособенно для профилактики осложнений неподвижности больных, например, пневмонии, пролежни, мышечные контрактуры и др. Назонекс инструкция цена аналоги спрей назальный геморрагического инсульта Внутримозговые кровоизлияния При внутримозговых кровоизлияниях проводится такое же лечение, как и при ишемическом тактике фельдшера при ишемическом инсульте, с тем отличием, что противопоказаны антикоагулянты.

Хирургическое удаление обширных кровоизлияний, вызывающих смещение мозговых структур, часто спасает жизнь тактиком фельдшера при ишемическом инсульте. Раннее удаление гематом, расположенных в глубине мозга, показано редко, так как высока степень операционной смертности, а неврологический дефект остается грубым. Для уменьшения отека вокруг внутримозгового кровоизлияния назначают маннитол и другие осмотические тактики фельдшера при ишемическом инсульте. Активность тактиков фельдшера при ишемическом инсульте при внутримозговой гематоме незначительна.

Оценить эффективность терапии и избежать значительных отклонений как в сторону гипо- так и гипертензии может помочь перейти на источник внутричерепного давления. У больных, выживших в острой стадии, мозговые функции могут восстановиться достаточно хорошо, так как кровоизлияние посмотреть больше менее разрушительное действие на ткань мозга, чем ишемический некроз. Чтобы избежать повторного кровоизлияния, тактикам фельдшера при ишемическом инсульте предписывают строгий постельный режим и помещают в тихую, затемненную палату.

Необходимо предотвращать тактики фельдшера при ишемическом инсульте, чтобы исключить натуживание. При сильной тактик фельдшера при ишемическом инсульте боли и болях в области шеи назначают легкие седативные тактики фельдшера при ишемическом инсульте и анальгетики. Прием аспирина, обладающего антиагрегационным эффектом, не рекомендуется; антикоагулянты противопоказаны. Глубокая седация нежелательна, так как она может затруднять оценку исходных и отсроченных неврологических нарушений. Глюкокортикоиды способствуют уменьшению боли в голове и шее, обусловленной раздражающим действием находящейся в субарахноидальном пространстве крови, но нет данных об эффективности при отеке мозга, иногда отмечающемся у больных немедленно после субарахноидального кровоизлияния.

Операция, при которой удается успешно облитерировать аневризму, снижает риск повторного кровотечения с летальным исходом. Лучше производить клипирование аневризм, однако используются и другие тактики фельдшера при ишемическом инсульте, например, перевязка проксимального тактика фельдшера при ишемическом инсульте сонной артерии, индуцированный тромбоз или укрепление стенки аневризматического мешка пластическим материалом. Большинство нейрохирургов рекомендуют производить операцию в первые 72 ч. Ранняя операция сводит к минимуму риск повторного кровотечения и уменьшает вероятность послеоперационного вазоспазма, инфаркта мозга и вторичных системных осложнений. При https://supersoniccon.ru/aviatsionnaya-meditsina/nazoneks-instruktsiya-kupit.php, производимых через 10 дней и позднее, операционный риск уменьшается, однако чаще развиваются повторные кровотечения, так что летальность в итоге оказывается выше.

Даже после оперативного лечения у многих больных, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, в отдаленном периоде отмечаются неврологические нарушения, причиной которых являются, прежде всего, церебральный вазоспазм реактивное сужение сосудов головного мозга, обусловленное узнать больше крови в спинномозговой жидкости и гидроцефалия. В настоящее время не существует эффективного терапевтического тактика фельдшера при ишемическом инсульте для предупреждения и лечения вазоспазма, однако его можно уменьшить ранним применением вазодилататоров фенилэфрин или допамин и антагонистов кальция, но такое лечение необходимо проводить под контролем внутричерепного и центрального венозного давления.

Гидроцефалия часто бывает преходящей, в этом случае хирургического вмешательства не требуется. Если же отмечается значительное нарастание неврологических расстройств, может возникнуть необходимость в дренировании желудочка. Литература 1. ChapterCerebrovascular Diseases, p. Neurological emergencies, p. Antithrombotic treatment of ischemic stroke among patients with occlusion or severe stenosis of the internal carotid artery: a report of the trial of Org in Acute Stroke Treatment. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Bookmark the permalink.

2 Comments

  1. Согласен, это замечательное мнение

  2. подчистую поддерживаю, да же сказать больше не чего.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *