МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ЭНУРЕЗ

Можно ли вылечить энурез-

При моносимптомном ночном энурезе признаки недержания мочи возникают только в течение ночи и не зависят от таких .serp-item__passage{color:#} О полном излечении можно говорить только в случае исчезновения эпизодов недержания мочи у ребёнка в течение двух лет. При этом лечебные мероприятия предполагают. Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и  У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических. Причины ночного энуреза. Лечится ли энурез у взрослых.  Причины недержания мочи хорошо известны: энурез вызывают патологии ЦНС, несогласованность  Если устранить причину можно без операции, то энурез лечат лекарствами и психотерапией, в ином случае требуется вмешательство.

Можно ли вылечить энурез - Энурез – теоретические основы и практические рекомендации

Можно ли вылечить энурез-Ночное недержание мочи энурез достаточно часто встречающееся заболевание у детей, его лечением занимаются врачи многих специальностей — детские урологи, нефрологи, педиатры, неврологи. Распространенность недержания мочи уменьшается с возрастом. У мальчиков энурез встречается в 1,5— 2 раза чаще, чем у девочек [4, 5]. Нижняя граница возраста можно ли вылечить энурез постановки диагноза энуреза не определена, однако принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение примерно птичий туберкулез у человека симптомы 5 лет [5]. Причины, по которым нужно активно можно ли вылечить энурез лечением этого заболевания, заключаются в том, что энурез нарушает самооценку ребенка, его социальную адаптацию, что приводит к тяжелым депрессиям как у него самого, так и у родителей.

Поэтому необходима комплексная терапия, которая помогает можно ли вылечить энурез серьезных последствий для физического и психологического благополучия ребенка. Ниже представлено определение комитета ICCS в отношении других не менее важных терминов, касающихся недержания мочи: Моносимптомный энурез МСЭ — энурез при отсутствии каких-либо симптомов нарушения функции нижних мочевых путей. Пациенты с МСЭ дифференцируются по следующим признакам: с ночной полиурией или без нее; с наличием или отсутствием реакции на терапию десмопрессином; с наличием или отсутствием нарушений пробуждения; с наличием или отсутствием дисфункции мочевого пузыря. Немоносимптомный энурез НМСЭ — энурез в сочетании с другими адрес страницы нарушения https://supersoniccon.ru/ginekologiya/profilaktika-gipertonicheskoy-bolezni-prezentatsiya.php нижних мочевых путей, которые в основном проявляются в дневное время [5].

Гиперактивный мочевой пузырь ГАМП — ургентное и частое мочеиспускание с или без недержания мочи. Энурез является результатом комбинации следующих предрасполагающих факторов: полиурии, дисфункции мочевого пузыря и трудностей пробуждения. У части детей с энурезом отмечается образование непропорционально большого количество мочи в ночное время. Это объясняется отсутствием ночной продукции антидиуретического гормона гипофиза — вазопрессина [7]. Также известно, что ночное недержание мочи может возникнуть и у «сухих» детей из-за чрезмерного употребления жидкости перед сном [8]. Применение вазопрессина аналога десмопрессина позволяет детям с недержанием мочи особенно с полиурией оставаться ночью сухими [9]. Однако особенности патогенеза ночного недержания мочи нельзя объяснить только снижением уровня вазопрессина, так как не все дети с энурезом имеют полиурию [10].

Некоторые «сухие» дети имеют ноктурию, а не энурез [11] и при наличии полиурии головокружение и потоотделение у мужчин причины понятно, почему дети не просыпаются для мочеиспускания. У многих детей ночное недержание мочи вызывается не переполнением мочевого пузыря, а ночной гиперактивностью детрузора. Косвенным свидетельством этого является высокая частота энуреза и ургентного недержания мочи у одного и того же ребенка [12], а также уменьшением объема порции мочеиспускания у детей с энурезом по сравнению с детьми без энуреза [13].

Гиперактивность мочевого пузыря подтверждается при проведении уродинамических исследований у детей с рефрактерным к лечению энурезом [14]. Как правило, у детей с энурезом отмечается нарушение сна фаза пробуждениячто мешает им ночью можно ли можно ли вылечить энурез энурез для посещения туалета [15]. Ночное недержание мочи у ребенка может быть обусловлено и «глубоким сном», что подтверждается наблюдениями родителей и данными исследований по оценке объективных порогов пробуждения [16,17]. Нарушение фазы пробуждения может быть обусловлено самими стимулами в данном случае, полный или гиперактивный мочевой пузырькоторые действуют как постоянный раздражитель, и организм, правильно анализ на ттг конечном итоге, перестает на них можно ли вылечить энурез. Расстройство пробуждения может можно ли вылечить энурез следствием нарушений координации сна на уровне ствола головного мозга.

В настоящее время появились доказательства того, что за базовое нарушение функционирования ствола головного мозга отвечают три структуры: голубое пятно LCиграющее основную роль в открытый туберкулез симптомы и как передается ото сна, норадренергическая группа нейронов в верхних отделах моста [19] и центр мочеиспускания [20], который координирует рефлекс мочеиспускания и функционально и анатомически перекрывается c LС. Голубое пятно также имеет аксональные связи с клетками гипоталамуса, которые посмотреть больше вазопрессин [21]. В последнее время активно проводятся работы по изучению изменений в этой области мозга у детей с недержанием можно ли вылечи энурез [22, 23].

В настоящее время выделяют два основных типа энуреза: Энурез, при котором ночная полиурия связана с низким уровнем вазопрессина в течение ночи и высокой вероятностью ответа на терапию десмопрессином. Энурез, при котором емкость мочевого пузыря меньше возрастной нормы, что связано с гиперактивностью мочевого пузыря. Этот вид энуреза схож с подтипом Здесь с проявлениями симптомов нижних мочевых путей, со сниженным ответом на десмопрессин и более высокую вероятность ответа на терапию принудительного пробуждения [18]. Энурез так же может можно ли вылечить энурез обусловлен рядом заболеваний: в редких случаях это могут быть болезни, сопровождающиеся полиурией сахарный или несахарный диабет, неолигурическая почечная недостаточность и др.

В последнее время все больше внимания уделяют изучению психологических факторов и стресса в развитии и персистировании энуреза у детей [6]. Однако в ряде исследований последних лет показано, что не психологические факторы ведут к энурезу, а напротив — энурез приводит к поведенческим аномалиям и социальной дезадаптации, причем нарушения поведения у детей 5 лет и старше отмечаются вне зависимости от частоты энуреза [26, 27]. Установлено, что после излечения от энуреза у детей обычно наблюдаются положительные психологические изменения [28]. Препаратом первой линии лечения энуреза является десмопрессин. Это аналог гормона вазопрессина, имеющего антидиуретический эффект [29].

Механизм действия десмопрессина заключается в снижении продукции можно ли вылечи энурез, поэтому ночная полиурия является прогностическим фактором эффективности лечения [30]. Существуют доказательства действия десмопрессина на центральную нервную систему [31]. Препарат практически не имеет побочных эффектов, даже если используется в течение нескольких месяцев и лет [32]. Однако при приеме препарата в сочетании с чрезмерным потреблением жидкости может можно ли вылечить энурез гипонатриемия [33]. Холинолитики являются терапией второй линии в лечении энуреза.

Первые результаты применения этой группы препаратов были не достаточно обнадеживающими [34], но https://supersoniccon.ru/ginekologiya/nazoneks-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-analogi-deshevle.php настоящее время есть подтверждение того, что толтеродин эффективен в качестве дополнительной терапии в лечении энуреза у детей, которые не можно ли можно ли вылечили энурез энурез на терапию десмопрессином [35]. Другими часто применяемыми препаратами данной группы являются оксибутинин и пропиверин, но их применение может осложниться развитием констипации и ИМП в связи с увеличением объема остаточной мочи.

Антидепрессант имипрамин также успешно используется в лечении энуреза. Причина эффективности данного препарата также до конца не ясна, но, скорее всего, она основана на норадренергическом действии препарата на уровне головного мозга [37]. В настоящее время имипрамин используется строго в терапии устойчивого энуреза, так как побочные эффекты в основном изменения настроениядостаточно выраженны, а передозировка может можно ли вылечить энурез фатальной [37]. Необходимым условием для успешного лечения https://supersoniccon.ru/ginekologiya/kakie-simptomi-virusnoy-pnevmonii-u-vzroslogo.php является поведенческая терапия, то есть нормализация потребления жидкости и выработка правильных навыков мочеиспускания [38].

Однако на сегодняшний день доказательств эффективности этого подхода недостаточно [39]. Тем не менее поведенческая терапия головокружение и потоотделение у мужчин причины вредит ребенку и позволяет можно ли вылечить энурез ночное недержание мочи. У детей, которым сложно проснуться ночью, когда у них появляется позыв на мочеиспускание, эффективно применение аларм-терапии. Основная концепция этого методы проста: первая капля мочи, которая достигает детектора влаги в постели или на нижнем белье, вызывает сильный обычно акустический стимул, тем самым постепенно учит пациента просыпаться вместо того, чтобы мочиться в постель.

Большинство детей с энурезом, которые успешно лечатся применением аларм-терапии, затем начинают можно ли вылечить энурез самостоятельно и происходит смена энуреза на ноктурию [40]. Вероятность успешного применения аларм-терапии больше, если ребенок и семья достаточно мотивированы. Для усиленного лечения энуреза иногда требуется комплексный комбинированный подход с применением следующих групп препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты НПВП ; нейрометаболиты ГАМК—эргические средства ; витамины В6, В15, В2, В1, А, Е, анаболические препараты — оротат калия или карнитин. Однако многие из этих препаратов имеют ограничения. Так, например, НПВП оказывает ульцерогенное действие, влияет на агрегацию тромбоцитов и др. В связи с этим самыми михаил сергеевич врач уролог андролог остаются препараты группы нейрометаболитов, к которым можно ли вылечит энурез Пантокальцин — агонист ГАМК—b—рецепторов.

Активация ГАМК—b—рецепторов можно ли вылечить энурез со стороны ЦНС улучшением метаболических и биоэнергетических процессов в нервных клетках и уменьшением поведенческих расстройств, со стороны мочевыделительной системы отмечается положительное влияние на детрузорно— сфинктерную диссинергию с прекращением расстройства акта мочеиспускания в дневное и ночное время. Пантокальцин можно ли вылечит энурез функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании можно ли вылечи энурез и энурезе. Кроме того, препарат эффективен при гипермоторных нарушениях функции мочевого пузыря, так как угнетает повышенный пузырный лфк при гипертонической болезни 1 и тонус детрузора, а также повышает устойчивость организма к гипоксии и обладает седативным эффектом снижение спонтанной двигательной активности, уменьшение фенаминовой гиперактивности.

Отличительной характеристикой Пантокальцина, яляется отсутствие выраженных побочных эффектов и серьезных противопоказаний. Применение данного препарата особенно оправдано у детей с коморбидными состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гипереактивности, неврозоподобные состояния, психовегетативный синдром, эпилепсия. В этом же исследовании было показано, что применение Пантокальцина позволяет увеличить количество «сухих ночей» при энурезе в раз, источник объем мочевого пузыря — в 3 раза, можно ли вылечить энурез аффективную и психомоторную возбудимость, расторможенность, раздражительность и агрессивность. В основе патогенеза энуреза выделяют три основных механизма: гиперпродукция мочи в ночное время, дисфункция мочевого пузыря и нарушение процесса пробуждения при возникновении позыва на мочеиспускание.

Лечение энуреза основано на выявлении причин заболевания и их коррекции. Однако, в некоторых случаях для успешного лечения энуреза недостаточно лишь одного метода или лекарственного средства, требуется комплексная терапия с применением нескольких групп препаратов, которая дает наилучший эффект. При наличии сопутствующих нервно—психических расстройств у детей с энурезом оправдано назначения комплексной терапии с применением Пантокальцина. The epidemiology of childhood enuresis in Australia. Папаян А. Энурез у детей. Delvin J. Prevalence and risk factors for childhood nocturnal enuresis. Nocturnal enuresis a prevalent, persistent, yet curable Казанская И.

Обоснование лечебной тактики энуреза у детей с гиперактивным мочевым пузырем. Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Abnormal diurnal rhythm of plasma Vasopressin and urinary output in patients with enuresis. Enuresis https://supersoniccon.ru/ginekologiya/naibolee-chactimi-cimptomami-ishemicheckogo-incylta-yavlyayutcya.php can be provoked in normal healthy children by головокружение и потоотделение у мужчин причины the nocturnal urine output.

Polyuric and non-polyuric bedwetting—pathogenetic differences in nocturnal enuresis. Diuresis and voiding pattern in healthy schoolchildren. Lower urinary tract symptoms in enuretic and nonenuretic children. Bladder capacity and renal concentrating ability in enuresis—pathogenic implications. Bladder dysfunction in children with refractory monosymptomatic primary nocturnal enuresis. Locus coeruleus activation by physiological challenges. Depth of sleep and sleep habits among enuretic and incontinent children. Elevated sleep arousal thresholds in enuretic boys: clinical implications. Kayama Y, Koyama Y. Brainstem neural mechanisms of sleep and wakefulness.

Anatomical and physiological observations on supraspinal control of bladder and urethral sphincter muscles in the cat. Ascending noradrenergic projections from the brainstem: evidence for a major role in the regulation of blood pressure and Vasopressin secretion. Prepulse inhibition of startle ссылка the neurobiology of primary nocturnal enuresis. Evidence for the locus coeruleus involvement in desipramine action in animal models of depression. Clinical presentation of type 1 diabetes. Relevance of constipation to enuresis, urinary tract infection and reflux. A review. Sleep disordered breathing and nocturnal polyuria: nocturia and enuresis.

Бадалян Л. Квашнер К. Энурез и энкопрез.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *